为什么说牛皮癣的治疗是三分治疗七分养

为什么说牛皮癣的治疗是三分治疗七分养 [标签:url] [标签:科室] 摘要：通过大量的临床观察发现，有不少患者数年发一次，或十几年发一次，也有的患者甚至终身只得一次，70 ％左右的患者经过治疗后，预后都比较满意，只有30 ％左右的患者病情反复发作。 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于牛皮癣的确切病因尚未明了，目前尚无特效疗法能够控制其复发。牛皮癣是医学界公认的疑难杂症之一，有人戏说是“治不好，死不了”的皮肤病。对于少数患者来说，牛皮癣是需要终身治疗的顽固性皮肤病，但绝大多数牛皮癣患者是可以通过药物治疗和自身调养达到临床治愈的。 通过大量的临床观察发现，有不少患者数年发一次，或十几年发一次，也有的患者甚至终身只得一次，70％左右的患者经过治疗后，预后都比较满意，只有30％左右的患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发牛皮癣加重的问题。这说明牛皮癣并不像人们想象的那么顽固难治，大多数患者的临床 是比较满意的。因此，在平时的生活中重视调养，以减少牛皮癣的复发就显得相当重要了。 俗语说疾病要靠“三分治，七分养”。这“七分养”关键要靠患者平时注意生活的细节。为减轻病情，延缓复发时间，牛皮癣患者须注意以下几方面： (l）摆正心态，树立战胜疾病的乐观主义精神：牛皮癣被公认为是心身性皮肤疾病。大量的心理学研究表明，30％一46％的患者牛皮癣的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重牛皮癣，长期的烦恼郁闷可引起牛皮癣迁延不愈。所以牛皮癣患者一定要放下包袱，解除思想顾虑，摆正心态，树立正确的疾病观和战胜疾病的乐观主义精神，培养治疗疾病和战胜疾病的信心、耐心和恒心，学会与周围的亲友、同事相处，避免情绪过度激动、紧张和焦虑。牛皮癣没有传染性，有学者通过对近千名一方患牛皮癣的夫妇长期 调查，没有发现一例对方感染牛皮癣的证据。患者的亲友、同事在生活、学习、工作中应多一些理解和关怀，避免歧视。皮肤科医生对心理压力过大的患者应进行必要的心理干预，开展牛皮癣对机体健康危害小的健康知识宣教，为患者治疗疾病营造一个良好的就医氛围，提供患者与患者之间相互交流的机会，这样有助于牛皮癣的早日康复。 (2）防治上呼吸道感染：文献报道，6％的患者有上呼吸道感染史，尤其是点滴状牛皮癣、红皮病型与关节病型牛皮癣常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病，其抗“O”值增高。而小儿牛皮癣伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10％一20%，一般认为是对细菌毒素和病毒发生的变态反应而导致牛皮癣的发生。故牛皮癣患者平时应注意生活起居，防止感冒，一旦感冒应积极治疗。 (3）合理饮食，杜绝不良嗜好：祖国医学认为，牛皮癣患者为“血热”、“血燥”之体，凡辛辣油炸之品皆少食为宜，如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜，各种调味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、菌香、生姜、葱、蒜。不少患者饮酒和过多食用上述辛辣食品后可激发或加剧病情，这些刺激性食品可扩张血管，使毛细血管通透性增强，有利于炎症细胞和炎症介质的不良释放，从而使皮疹加重。吸烟可刺激中性粒细胞活化后过氧化物的释放，改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症的氧化代谢物和酶的释放，从而导致皮损的发生或加重。因此牛皮癣患者一定要戒烟酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。大量脱屑的牛皮癣患者因机体丧失了大量的角蛋白，如不及时补充就会造成低蛋白血症，因此每日高蛋白质饮食是必要的，可每日吃1-3个蒸鸡蛋或煮鸡蛋，多吃一些富含植物蛋白的豆类食品。许多患者患有高脂血症，应当避免高糖高脂饮食。牛皮癣患者机体缺乏多种维生素，应多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和瓜果，如红白萝卜、西红柿、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、苹果、抽子、梨、香蕉等。 (4）不宜使用免疫抑制剂：牛皮癣病理表现主要是表皮细胞增殖过快，某些免疫抑制剂（大多数为抗 药物）如乙双吗琳、乙 、甲氨蝶呤、经基脉由于能有效抑制DNA的合成，阻止细胞核有丝分裂，从而达到治 果；然而，虽然近期 好，但停药后复发率极高，且可诱发对机体危害较大的红皮病型和脓疤病型牛皮癣，而且长期服用该类药物可严重损害肝肾功能，导致骨髓抑制，尤其是乙双吗琳常诱发白血病导致患者死亡。2002年10月国家药监局已下文禁止在临床中使用乙双吗琳。有报道氨蝶吟（白血宁）短期小剂量口服后发生不可逆的骨髓抑制而致患者死亡。所以免疫抑制剂的毒副作用给患者造成的影响，远远大于牛皮癣本身的危害，这种得不偿失、饮鸡止渴的治疗方法，我们尽量不用。寻常型牛皮癣本身对身体并无大碍，因此我们在给牛皮癣患者用药的同时，应充分权衡用药给患者带来的“利”与“弊”。当然某些重症牛皮癣如果应用常规疗法无效时，在正规医院皮肤科医师的指导下，使用某些毒性作用相对较小的免疫抑制剂如甲氨蝶吟、环抱素也未尝不可，但必须严格掌握适应证，并把药物给患者造成的危害减少到最低限度。 (5）不宜应用糖皮质激素：糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫作用，因而应用（口服、注射）糖皮质激素治疗寻常型牛皮癣，表面上有“良好”的近期 ，但停药后皮疹迅速复发、扩散，甚至诱发红皮病型、脓疤型牛皮癣，给患者带来生命危险。目前仅在红皮病型、关节型或泛发性脓疤型牛皮癣且伴全身症状者，才考虑全身使用糖皮质激素治疗。局部小面积短时间外用激素软膏是允许的，且应用最广， 可靠。但尽管如此，仍应在医生的指导下谨慎使用，患者不得自行购药治疗。